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データ復旧パートナー 申し込みフォーム

こちらから、データ復旧APパートナーへ申し込みを行っていただけます。
以下の必要事項をご記入いただき、「送信」ボタンをクリックしてください。
審査後、問題の無いお客様には、規約を確認いただけるURLとそのログインのためのIDとパスワードをご連絡します。

ご連絡後、2週間のみ有効となるIDとパスワードになります。
到着後は、期間内に必ず規約を確認ください。
規約に同意いただいた時点で、正式パートナーとして契約とさせていただきます。

また、印の付いている項目については入力必須項目になっておりますので宜しく願い致します。

※ このページはSSLサーバーにより個人情報は保護されています ※
御社名
御社所在地
都道府県
市区町村
番地
建物・室番号等
ご連絡先代表電話
代表FAX
代表E-MAIL
パートナーバナー
掲載希望URL
審査を行うホームページのURLをお願いします。
ご担当ご担当者様名
担当者E-MAIL
登録希望
メールアドレス
登録希望E-MAIL 
登録E-MAIL(再確認) 
今後、このメールアドレスを専用連絡先とし
それ以外からのお問い合わせは、受付できません。
ホームページを
お持ちでないお客様
格安パックを利用したいので、見積りを連絡ください。
格安パックは、利用せず、オリジナルホームページを制作したい。
当社からの見積り希望。
* 格安パックご希望にお客様には、作成予定のホームページ内容を
  お電話で確認させていただきます
備考
  
上記フォームより送信されたメールを当社にて受付後、審査を開始致します。
審査には 営業日5〜7日程度 掛かります。

必要日数が経過しても当社より返事がない場合、連絡先の入力を間違えておられる可能性があります。
その場合、再度お問い合わせいただくようお願いします。