NUTECプレゼント応募フォーム

　※*印の個所は入力必須項目となっております。
  ※㈱、Ⅱ、③ などの特殊記号は文字化けする場合がありますので使用しないでください。

 *お名前

* 職業を教えてください
　学生　会社員　自営業　技術者　その他

* 年齢を教えてください
　１０代　　　２０代　　３０代　　４０代　　５０代以上　
 *ご住所

〒

 *メールアドレス （半角）
 電話番号

＊欲しい商品に１つだけチェックを入れてください。
ご応募はお一人様１個、1回限りとさせていただきます。

＊　伊藤　真一選手　１０名　

＊　岩田　悟選手　１０名　

＊　菊池　寛幸選手　１０名　

＊　辻村　猛選手　１０名　

＊　坂田　和人選手　１０名　

＊　NUTEC キャップ　１０名　

＊　NUTEC タンクパッド　１０名　

＊　NUTEC　Ｔシャツ （男性Mサイズ）　１０名　

＊　NUTEC ウエストポーチ　１０名　

-- アンケートにご協力ください -------------------------------

＊現在お乗りになっている車種は何ですか？
　二輪　　　四輪　　　両方　　

＊車の使用状況
　通勤　　　街乗り　　　走行会　　　競技　

＊車種を教えてください。（２００文字以内）
　

＊NUTEC製品は何を使っていますか？使っていましたか？※例：NC-40、ＮＣ-200
　

＊現在使用しているオイル、ケミカル製品等はどちらの何ですか？
　

＊オイル交換は
　自分でやる　　　お店に任せる　

＊行きつけのショップはありますか？
　ある　　　ない　

＊さしつかえなければNUTEC製品を購入しているお店を教えてください。
　

＊お店の対応はどうですか？
　

＊NUTECオイルの性能について。
　大変満足している　　まあまあ満足　　普通　　良くない　

＊NUTEC製品を何で知りましたか？（雑誌・店舗・レース・くちコミ・その他）
　

＊いつも購入する自動車・バイク雑誌はありますか？
それは何と言う雑誌ですか？
　

＊以前に使っていたオイルの銘柄・粘度は何？
　

＊使った事は無いけど、気になるNUTEC製品はありますか？
　

＊今、購入したいもしくは購入を検討している車・バイクはありますか？
　

＊年間走行距離はどれぐらいですか？
　

＊オイル交換の頻度はどれぐらいですか？
　

＊あなたがオイルを購入する決め手は何？
価格・性能・イメージ・粘度・他人店舗からの勧め・雑誌・その他
　

ご意見ご感想、NUTEC製品を使用しての感想　（質問はメールでお願いします）



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