| お客様に関する入力 |
| お客様名 |
必須（全角入力） |
| 郵便番号 |
−必須（半角数字入力） |
| ご住所 |
必須（全角入力） |
| お客様電話番号 |
必須（半角入力）／入力例 06-1234-5678 |
| 連絡用携帯番号 |
（半角入力）急なご連絡時の対応の為、よろしければご記入ください。 |
| ＦＡＸ番号 |
（半角入力）省略可／入力例 06-1234-5678 |
| ｅ−ｍａｉｌ |
必須（半角入力）／入力例 booker@poe.co.jp |
| 通信欄 |
省略可／半角カナ以外の文字を使用してご入力ください（２００文字まで）
|
|
以前から実店舗（林書店）でのお取引（配達）がある場合は、
「実店舗取引中」とご記入ください。 |
| お届け先に関する入力（お客様とお届け先が同じ場合、以下の入力は不要です） |
| お届け先様名 |
必須（全角入力） |
| お届先ご住所 |
必須（全角入力） |
| お届先電話番号 |
必須（半角入力）／入力例 06-1234-5678 |
| お届け先ＦＡＸ |
（半角入力）省略可／入力例 06-1234-5678 |
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| お支払い方法に関して（選択必須） |
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代金引換 |
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銀行振込（先払） |
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郵便振替（先払） |
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林書店（実店舗で受取り） 必ずどれか選択してください |
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上記の内容でよろしければ、下の「入力内容の確認」ボタンをクリックしてください。
送信確認画面に進みます。 「リセット」をクリックすると入力内容が全てクリアされます。 |